Psychological factors and his influence in the oral health of older people: a narrative review / Factores psicológicos y su influencia en la salud oral en el adulto mayor: una revisión narrativa

Abstract: there has been a significant growth in the elderly population of developing countries. This growth leads health systems in those countries to face an increase in consultations for oral diseases for this age group. Therefore, the biopsychosocial approach is essential for healthy aging in the elderly. The objectives of this review article are to identify the psychological factors that have a relationship with most prevalent oral diseases in elderly people (dental caries and periodontal disease), and then describe how tooth loss, the principal consequence of caries and periodontal disease, impacts the mental health of older people. Finally, some proposals for dental work in the elderly are discussed, considering the psychological factors related to oral health.

Resumen: este último tiempo, ha existido un aumento significativo de los adultos mayores en los países en desarrollo. Este aumento lleva a estas naciones a enfrentar un crecimiento en las consultas dentales para este grupo etáreo. Bajo este contexto, es que la aproximación biopsicosocial es esencial para el envejecimiento saludable en la tercera edad. El objetivo de este artículo de revisión sería, en primer lugar, dentificar los factores psicológicos que tienen relación con las enfermedades más prevalentes en el adulto mayor (caries dental y enfermedad periodontal), para luego describir como la pérdida de dientes, principal consecuencia de la caries y enfermedad periodontal, impacta en la salud mental del adulto mayor. Finalmente, se discuten algunas propuestas para el trabajo dental en el adulto mayor, considerando los factores psicológicos relacionados a la salud oral.

Validación de un instrumento para medir el efecto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores mexicanos / Validation of an instrument for measuring the effects of oral health on the quality of life of older adults in Mexico

OBJETIVOS: Traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versión en español del instrumento denominado perfil de impacto de la salud bucal (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de México, México. MÉTODOS: Estudio de validación de la nueva versión OHIP-Mx-49 mediante entrevistas y exámenes clínicos a personas de 60 años o más del sur de la Ciudad de México. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad y si vive solo), clínicas (número de dientes presentes, caries coronal y radicular, higiene de la dentadura, y uso de prótesis removible y dentadura total) y de autopercepción (necesidad de tratamiento dental y de salud general). Como valor del OHIP-Mx-49 se tomó la suma de las puntuaciones alcanzadas en sus siete dimensiones: limitación funcional, dolor, incomodidad psicológica, inhabilidad física, inhabilidad psicológica, inhabilidad social e incapacidad. Se evaluó la consistencia interna (coeficientes a de Cronbach), la repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase) y la validez convergente y discriminativa (pruebas de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis). RESULTADOS: De las 131 personas entrevistadas (edad promedio: 73,8 ± 8,3 años), 77,9 por ciento eran mujeres. Se obtuvieron valores elevados de consistencia interna, tanto del OHIP-Mx-49 (0,96) como de las dimensiones (0,79-0,86), y de repetibilidad en el instrumento (0,877) y todas las dimensiones, excepto inhabilidad social (0,176). La puntuación promedio del OHIP-Mx-49 fue de 37,1 ± 35,3; se observaron mayores puntuaciones en las personas con 1-9 dientes (P = 0,02), las que no presentaron caries coronal (P = 0,02) y las que percibían necesitar tratamiento dental (P = 0,01). CONCLUSIONES: El OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y válido que puede aplicarse en adultos mayores mexicanos.

OBJECTIVE: Translate, culturally adapt, and validate a new Spanish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP) for older persons in Mexico City, Mexico. METHODS: A validation study of the new version of OHIP-Mx-49 was carried out through interviews and clinical examinations of people aged 60 or older in the southern area of Mexico City. The following variables were analyzed: sociodemographic (age, sex, marital status, level of schooling, and whether the subject lived alone), clinical (current number of teeth, coronal and root caries, dental hygiene, and the use of removable prostheses and dentures), and self-perception (of the need for dental and general health care). The OHIP-Mx-49 value was calculated as the sum of the scores in seven dimensions: functional limitation, pain, psychological discomfort, physical disability, psychological disability, social disability, and handicap. The internal consistency (Cronbach's alpha coefficient), replicability (intraclass correlation coefficient), and convergent and discriminant validity (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) were assessed. RESULTS: Of the 131 people interviewed (average age: 73.8 ± 8.3 years), 77.9 percent were women. High internal consistency values were obtained for the OHIP-Mx-49 (0.96) and the dimensions (0.79-0.86), and replicability in the instrument (0.877) and all the dimensions except social disability (0.176). The average OHIP-Mx-49 score was 37.1 ± 35.3; higher scores were observed in people with 1-9 teeth (P = 0.02), people who did not have coronal caries (P = 0.02), and people who perceived a need for dental care (P = 0.01). CONCLUSIONS: The OHIP-Mx-49 is a reliable and valid instrument that can be used with older Mexicans.

Uso de los servicios de salud por la población de 60 años y más en México / Health service utilization by the 60-year-old and older population in México

Objetivo. Describir las características sociodemográficas y de las determinaciones de la utilización de los servicios de salud por la población de 60 años y más en México. Material y métodos. De la información captada en la Encuesta Nacional de Salud II se obtuvieron datos de 4 628 personas ancianas; se analizaron las prevalencias de las principales enfermedades crónicas y en los individuos que utilizaron los servicios de salud dos semanas antes de la encuesta se investigaron los factores determinante de su utilización. Resultados. Las enfermedades crónicas más frecuentemente notificadas fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatías. La tasa de utilización de servicios en ese grupo de edad fue de 11.4 por ciento, y de hospitalización 5.5 por ciento. Los servicios de salud más utilizados fueron: el médico particular, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la Secretaría de Salud, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y el IMSS-Solaridad. De 25 a 45 por ciento de los derechohabientes no hacen uso de estos servicios y, en su lugar, acuden a los servicios privados. Las variables explicativas más importantes de la utilización de servicios fueron: el estar enfermo, no haber trabajado la semana anterior y ser derechohabiente. El género, la zona de residencia y el grado de escolaridad no fueron significativos en la explicación de la utilización de servicios de salud. Conclusiones. El estudio demuestra la necesidad de fortalecer los programas preventivos y de apoyo para esta población, ya que sólo acude a los servicios de salud cuando está enferma

Utilización de servicios hospitalarios por la población anciana de la Ciudad de México / Utilization of three hospitals by the elderly in Mexico city

Describir la utilización de los servicios de segundo y tercer nivel de atención por la población anciana, en tres hospitales de la Ciudad de México en 1992 y 1993, y conocer las características sociodemográficas de dicha población. Material y métodos. Se seleccionó una muestra aleatoria de 308 expedientes clínicos del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ), 189 del Hospital General Manuel Gea González (HGMGG) y 323 del Hospital Regional Adolfo López Mateos (HRALM). Se identificaron las principales causas de ingresos, promedio de días de estancia hospitalaria y el tipo de tratamiento que recibieron los pacientes de 60 años y más de edad; se hizo análisis uni y bivariado de los datos con pruebas de hipótesis identificando diferencias entre sexos. Resultados. Las causas de ingreso más frecuentemente registradas en los tres hospitales fueron diabetes mellitus y la hipertensión arterial. El número de días de estancia varió considerablemente en los tres hospitales, siendo el más alto en el INNSZ (mediana 12 días) y el menor en el HRALM (mediana ocho días). El servicio por el que ingresaron los pacientes fue de urgencias en el HGMGG y en el HRALM, en el INNSZ fue la consulta externa

The purpose of this study was to determine the characteristics of hospital utilization by the elderly in three hospitals in Mexico City during 1992 and 1993. Main reason for admission, average length of stay and type of treatment received were some of the variables studied. Material and methods. A random sample of 820 clinical files were selected, 308 from the Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ), 189 from the Hospital General Manuel Gea González (HGMGG) and 323 from the Hospital Regional Adolfo López Mateos (HRALM). The principal reasons for admission, average days spent in the hospital and type of treatment received were identified for patients 60 years and older. Univariate and bivariate analysis was performed with hypothesis test for differences between sexes. Results. Diabetes mellitus and hypertension were the principal reasons for admission length of stay varied considerably and was the longest at the INNSZ (median: 12 days) and the shortest at the HRALM (median: 8 days). Most of the patients were admitted through the emergency service, except in the INNSZ where most came for ambulatory visit.